Bitte ausdrucken und an unsere Geschäftsstelle (siehe unten) senden.

Aufnahmeantrag/Korrekturbogen

(  )  Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Landesverband M/V im DSLV e.V.

(  )  Hiermit gebe ich Änderungen persönlicher und / oder beruflicher Angaben bekannt

Name:                                                            Vorname:  

Geb.datum:                                                    Dienstbezeichnung:

Anschrift:

Telefon: p.                                                      d.

Ermächtigung zum Einzug des Jahresbeitrages mittels Lastschrift

Name                                                           Vorname                                      Geb.datum

 PLZ Ort                                                       Strasse                

Kreditinstitut

Kontonr.                                                        Bankleitzahl

 Ort/ Datum / Unterschrift

Unsere Geschäftsstelle:

DSLV Mecklenburg Vorpommern

Dr. W.-D. Schmidt

Überweisungen an:

Sparkasse Vorpommern
BLZ 15050500
Gutsweg 13
 Kontonr. 234000180
17491 Greifswald

Aufnahmebeitrag: 5,00 Euro

  Migliedsbeitrag: 15,00  Euro

50% Ermäßigung für Studenten, Arbeitslose u. Rentner

Fax: 03834883349